Использование ибупрофена в начальной стадии лечения открытого артериального протока у преждевременно рожденных младенцев

Препарат ибупрофен, работающий как ингибитор циклооксигеназы, предлагается как один из вариантов лечения открытого артериального протока у детей, рожденных досрочно.

Основной задачей исследования было выяснить, способен ли ибупрофен улучшить краткосрочную перспективу выживаемости без серьезных осложнений у новорожденных с серьезным открытым артериальным протоком.

Методология исследования

Для оценки эффективности ибупрофена против плацебо было запущено масштабное мультицентровое рандомизированное двойное слепое исследование. Участниками стали преждевременно рожденные дети с открытым артериальным протоком больше 1.5 мм, с возрастом от 23 недель до 28 недель и 6 дней. Ибупрофен или плацебо вводились в первые 72 часа жизни.

В качестве основного показателя эффективности анализировалась комбинация из смертности и развития умеренной или тяжелой бронхолегочной дисплазии на 36-й неделе постменструального возраста.

Выявленные результаты

• В группу ибупрофена было включено 326 младенцев, а в контрольную группу плацебо - 327.
• Ключевые показатели достигли 69,2% младенцев из группы ибупрофена и 63,5% из группы плацебо. Однако, различия не являлись статистически значимыми.
• 13,6% младенцев из группы ибупрофена и 10,3% из группы контроля умерли, различия статистически не подтверждены.
• У выживших детей на 36-й неделе после применения ибупрофена бронхолегочная дисплазия средней или тяжелой степени была отмечена у 64,2% младенцев по сравнению с 59,3% в группе плацебо, различия статистически недостоверны.

Текущие взгляды и будущие направления

Подход к лечению открытого артериального протока (ОАП) остается предметом научных споров и исследований по всему миру. В последние годы все больше исследований направлено на изучение вариантов консервативного лечения и более продуманного применения медикаментозных средств. Основным стремлением является минимизация вмешательства и возможных побочных эффектов при сохранении высокой эффективности лечения. Ибупрофен, используемый в данном исследовании, относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые имеют как плюсы, так и минусы в контексте лечения ОАП у преждевременно рожденных.

На сегодняшний день проводятся дополнительные исследования для оценки альтернативных препаратов и более точного определения групп риска среди новорожденных, которым может понадобиться медикаментозное вмешательство или его отсутствие. Индивидуализированный подход к каждому ребенку, возможно, станет ключевым в оптимизации результатов лечения и снижении необходимости в медикаментозном лечении ОАП.

Заключительные выводы

Применение ибупрофена на ранних этапах не привело к значительному снижению риска смерти или развития умеренной или тяжелой формы бронхолегочной дисплазии на 36-й неделе постменструального возраста по сравнению с плацебо.

С развитием новых технологий и улучшением методов диагностики врачи надеются на более точную диагностику и своевременное лечение ОАП, что может снизить как краткосрочные, так и долгосрочные осложнения для преждевременно рожденных младенцев. Окончательного консенсуса о лучшем подходе к лечению ОАП еще нет, но исследования, подобные представленному, вносят важный вклад в понимание лучших методик лечения.