Воздействие стероидов до рождения и инфекционные риски у новорожденных

Исследование направлено на изучение взаимосвязи предродового применения кортикостероидов с учащением серьезных инфекций в первом году жизни у детей.

Методология

Исследуемый массив данных включал информацию из National Health Insurance Research Database, Birth Reporting Database и Maternal and Child Health Database за период с 2008 по 2019 в Тайване. В исследование были включены данные о 1 960 545 беременных женщинах и их детях, среди которых 45 232 подверглись воздействию кортикостероидов до рождения.

Основные точки оценки включали: общий риск серьезных инфекций, сепсис, пневмония, острый гастроэнтерит, пиелонефрит, менингит или энцефалит, целлюлит, инфекция мягких тканей, септический артрит или остеомиелит, эндокардит в течение первых 3, 6 и 12 месяцев. 

Стратегии минимизации рисков

Медицинским специалистам следует тщательно взвешивать решение о назначении кортикостероидов беременным, учитывая соотношение потенциальной пользы и риска для каждой конкретной ситуации. В некоторых случаях, обсуждение альтернативных методов укрепления здоровья плода и подготовки к рождению может быть предпочтительным.

Важно также уделить внимание послеродовому уходу за новорожденными, которые подвергались антенатальному воздействию стероидов, для своевременного выявления и лечения любых инфекционных заболеваний. Профилактические меры, включая гигиенические процедуры, вакцинацию и поддержание оптимальных условий для поддержания иммунитета, должны быть приоритетом.

Укрепление иммунитета у новорожденных

Иммунная система младенца продолжает развиваться после рождения. Поддержание здорового микробиома кишечника через грудное вскармливание, а также витаминные добавки, в соответствии с рекомендациями педиатра, может способствовать формированию крепкой иммунной системы.

Поддержание здорового образа жизни, включая достаточный сон, избегание пассивного курения и регулярные визиты к педиатру для мониторинга развития и вакцинации, является важной частью профилактики инфекционных заболеваний у новорожденных.

Общий подход к заботе о здоровье новорожденных, особенно тех, кто подвергался антенатальному воздействию стероидов, должен включать комплексную оценку и индивидуальный подход с акцентом на профилактику, раннее выявление и своевременное лечение любых заболеваний.

Выводы

Исследование показало, что в первые 3-6 месяцев жизни дети, подвергшиеся антенатальному воздействию стероидов, демонстрировали значительно более высокий риск развития серьёзных инфекций, сепсиса, пневмонии и острого гастроэнтерита по сравнению с детьми контрольной группы. Общий риск серьезных инфекций увеличился на 32% (коэффициент рисков 1,32, 95% ДИ 1,18-1,47, P<0,001), риск сепсиса на 74% (коэффициент рисков 1,74, 95% ДИ 1,16-2,61, P=0,01), риск пневмонии на 40% (коэффициент рисков 1,39, 95% ДИ 1,17-1,65, P<0,001), риск острого гастроэнтерита на 35% (коэффициент рисков 1,35, 95% ДИ 1,10-1,65, P<0,001).

Также наблюдалось статистически значимое увеличение общего риска развития серьезных инфекций (P<0,001), сепсиса (P=0,02), пневмонии (P<0,001) и острого гастроэнтерита (P<0,001) за первый год жизни.

Исследование подтвердило увеличение риска развития серьезных инфекций, в том числе сепсиса, острого гастроэнтерита и пневмонии, у детей, подвергшихся антенатальному воздействию кортикостероидов.