Эффекты удаления миндалин у детей, страдающих от синдрома обструктивного апноэ сна
Исследование имело за цель исследовать влияние ранней тонзилэктомии по сравнению с отсроченными операциями и поддерживающим лечением на нейроразвитие, поведенческие проявления, общее состояние здоровья и показатели, выявляемые полисомнографией, у детей с легкими нарушениями дыхания во сне из-за синдрома обструктивного апноэ.
Методология исследования
В рандомизированное клиническое исследование было вовлечено 459 детей в возрасте от 3 до 12,9 лет, которые страдали от храпа и имели обструктивный индекс апноэ-гипопноэ (AHI) меньше 3.
Набор участников проводился в трех исследовательских центрах США с 2016 по 2021 год.
Участники были рандомизированы для ранней тонзилэктомии или наблюдательной тактики в соотношении 1:1.
Главные критерии оценки включали показатели по шкале Behavior Rating Inventory of Executive Function (BRIEF) Global Executive Composite (GEC), измеряющей исполнительные функции, и результаты компьютерного теста на концентрацию внимания.
Результаты исследования
- Средний возраст участвующих детей был 6,1 года, среди них 50% были девочки. Средний показатель AHI оказался равен 0,5.
- Между группами на 12 месячном этапе по шкале исполнительных функций не было выявлено статистически значимых различий.
- Проблемы с поведением, сонливость, симптомы и качество жизни показали значительное улучшение после проведения тонзилэктомии по сравнению с отсроченной тактикой.
- Удаление миндалин было связано с большим уменьшением артериального давления и меньшим ростом индекса AHI свыше 3/ч (у 1,3% детей после операции и 13,2% детей в группе отсроченного вмешательства).
- Среди оперированных детей у 2,7% были зарегистрированы серьезные побочные эффекты.
Тонзилэктомия, или удаление миндалин, является распространенной хирургической процедурой, особенно у детей, страдающих от синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС). Хотя это состояние в основном известно своими краткосрочными симптомами, такими как храп, остановка дыхания во сне и чрезмерная дневная сонливость, оно также может негативно сказываться на долгосрочное здоровье. Среди возможных долгосрочных последствий - высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с психическим здоровьем.
Заболевание поражает значительный процент детского населения и часто связано с увеличенными миндалинами и аденоидами, мешающими нормальному дыханию во время сна. Хирургическое вмешательство, т.е. тонзилэктомия, предложено как эффективный метод лечения СОАС у детей, который позволяет избавиться от основной причины заболевания.
Согласно ряду клинических исследований, такое хирургическое вмешательство не только снижает симптомы СОАС, но и способно улучшить общее качество жизни, уровни артериального давления и снизить риск развития сердечно-сосудистых и неврологических осложнений в будущем. Однако каждый случай уникален, и решение о проведении операции должно приниматься на основе индивидуальной оценки состояния здоровья ребенка, учитывая возможные риски и ожидаемые преимущества хирургического вмешательства.
Заключение исследования
Для детей с легким нарушением дыхания во сне, удаление миндалин в сравнении с отложенной тактикой не привело к значимому улучшению исполнительных функций или внимания после 12 месяцев. Однако было отмечено улучшение в поведении, снижение симптомов, улучшение качества жизни и снижение артериального давления.
В целом, родители и опекуны должны быть в курсе как краткосрочных, так и долгосрочных последствий СОАС у детей и подходов к его лечению. Обсуждение всех доступных вариантов с квалифицированными медицинскими специалистами поможет обеспечить лучшие исходы для здоровья ребенка.
