Влияние антенатального применения кортикостероидов на развитие нервной системы у детей

Цель исследования состояла в анализе влияния антенатального использования кортикостероидов между 34 и 36 неделями гестации на развитие нервной системы у детей.

Методология исследования

Было проведено проспективное исследование, в котором на протяжении шести лет или более после рождения отслеживалось состояние детей, подвергшихся антенатальному воздействию 12 мг бетаметазона дважды с 24-часовым интервалом.

Ключевым показателем исследования стал индекс общих концептуальных способностей, сниженный до менее чем 85 баллов (минус одно стандартное отклонение) по шкале Differential Ability Scales, 2nd Edition (DAS-II). Дополнительные критерии включали уровень по Motor Function Classification System и шкале Social Responsiveness Scale вместе с Child Behavior Checklist.

Выводы исследования

• Среди 949 изученных детей, 479 были подвергнуты воздействию бетаметазона, а 470 получали плацебо. Средний период отслеживания составлял семь лет.
• Между группами не обнаружено значительных различий по достижению ключевого показателя: у 17,1% детей, получивших лечение бетаметазоном, и у 18,5% детей из плацебо-группы результаты были ниже 85 баллов по шкале DAS-II (относительный риск, 0,94; 95% доверительный интервал, 0,73-1,22).
• Также не найдено значимых различий по дополнительным критериям исследования.

Важность антенатального периода в развитии ребенка не может быть переоценена, ведь именно в это время закладывается основа здоровья и нормального функционирования всех органов и систем. Среди множества вопросов медицинского и исследовательского сообщества особое место занимает применение кортикостероидов в позднем предродовом периоде, особенно на этапе 34-36 недель гестации. Эта тема особенно актуальна, поскольку кортикостероиды часто используются для ускорения созревания легких у плода в условиях повышенного риска преждевременных родов, чтобы минимизировать возможные осложнения, связанные с недоношенностью.

 Несмотря на широкое распространение такой практики, до недавнего времени оставались открытыми вопросы о долгосрочном воздействии данных препаратов на развитие нервной системы детей. Исследование, проведенное коллективом ученых под руководством Gyamfi-Bannerman C. и других, проливает свет на этот аспект, сосредотачиваясь на анализе последствий антенатального введения кортикостероидов. Почему это важно? Здоровье ребенка в первые годы жизни закладывает фундамент для его будущего, включая успеваемость в школе, общее физическое состояние и социальное развитие. Результаты подобных исследований важны для врачей и будущих мам, ведь они предоставляют научно обоснованную информацию об эффективности и безопасности медицинских вмешательств в период беременности. 

Заключительные замечания

Применение антенатальных кортикостероидов на стадии с 34 по 36 недель гестации у беременных, находящихся в зоне риска преждевременных родов, не связано с развитием негативных последствий для нервной системы детей в последующем возрасте старше шести лет.

Сообщество врачей и исследователей стремится к тому, чтобы каждый ребенок имел наилучший старт в жизни, начиная с момента его зачатия и заканчивая ранним детством и далее. Поэтому такие исследования несут в себе не только академический интерес, но и имеют крайне важную практическую значимость, влияя на клинические рекомендации и стандарты ведения беременности, находящейся под угрозой преждевременного завершения. Таким образом, знание и понимание последних научных данных позволяет медицинским специалистам оптимизировать подходы к антенатальной подготовке и заботе о здоровье как будущей мамы, так и ребенка, внося весомый вклад в общественное здравоохранение.