Влияние опиоидной терапии в период беременности на развитие психических расстройств у детей

Задачей научной работы было выяснение связи между приемом опиоидов матерями во время беременности и появлениям психических заболеваний у их детей.

Методология исследования

Между 2009 и 2020 годами было проведено масштабное когортное исследование среди беременных в Южной Корее, где рождением живых детей.

За 3 251 594 новорожденными (2 369 322 матерей, средний возраст - 32 года), родившимися между 2010 и 2017 годами, следили вплоть до декабря 2020 года или до момента их смерти.

Рассматривались психические расстройства как основные исследуемые параметры.

Наблюдения

• Среди 3 128 571 ребенка, 51% составили мальчики.
• 216 012 детей (51% мальчики) были подвержены воздействию опиоидов до рождения.
• У этих детей был обнаружен на 7% повышенный риск развития психических расстройств в сравнении со сверстниками (коэффициент риска - 1,07 с 95% доверительным интервалом 1,05-1,10). Однако, когда учитывались данные о братьях и сестрах, существенной статистической связи не обнаруживалось (коэффициент риска - 1,00 с 95% ДИ 0,93-1,07).
• Воздействие опиоидов в первом триместре связывалось с увеличением риска на 11% (коэффициент риска - 1,11 с 95% ДИ 1,07-1,15), использование в высоких дозах - на 15% (коэффициент риска - 1,15 с 95% ДИ 1,09- 1,21), а пролонгированный прием - удваивал риск (коэффициент риска - 1,95 с 95% ДИ 1,24-3,06).
• Пренатальное воздействие опиоидов повышало риск серьезных нейропсихиатрических расстройств на 30% (коэффициент риска - 1,30 с 95% ДИ 1,15-1,46), включая аффективные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности и интеллектуальную отсталость.

Обсуждение

Употребление опиоидных анальгетиков во время беременности стало актуальным в последние годы из-за возрастающего признания их потенциального вреда для развития плода. Опиоиды, назначаемые для облегчения боли, могут пересекать плацентарный барьер, вызывая зависимость и абстинентный синдром у новорожденных, а также влияя на развитие центральной нервной системы ребенка.

По данным Американской ассоциации беременных женщин, почти 6% беременных в США используют опиоидные препараты в какой-то момент своей беременности. Это побуждает к более глубокому пониманию того, как эти лекарства могут влиять на детей в утробе и после рождения. Помимо изученного риска нейропсихиатрических расстройств, существуют опасения по поводу влияния на когнитивное развитие, поведенческие проблемы и даже физическое здоровье, такое как риск сердечно-сосудистых заболеваний в более позднем возрасте.

Выводы

В целом, использование опиоидов во время беременности не связано с ростом риска психических заболеваний у потомства. Тем не менее, наблюдалось увеличение риска определенных психических расстройств, особенно при приеме в первом триместре, при длительной терапии и использовании высоких доз.

Результаты данного исследования подчеркивают важность тщательного ведения беременности, при которой риск и польза от применения опиоидов должны быть взвешены особенно осторожно. Важно рассмотреть альтернативные методы обезболивания, особенно в первом триместре беременности, когда формируются основные системы органов ребенка. Образовательные программы для медицинских работников и будущих мам, а также использование немедикаментозных методов обезболивания могут помочь предотвратить неблагоприятные исходы для детей.